Requerimento de Benefício Plano PreviFIEA

É importante que todos os campos sejam preenchidos

Informações pessoais

• O Regulamento do Plano permite que o benefício seja solicitado de acordo com uma das seguintes opções:
• Opção 1 - recebimento do saldo de contas em rendas mensais;
• Opção 2 - efetuando um saque de até 25% do saldo e o restante por meio de renda mensal.

Venho na forma prevista no regulamento do plano requerer o benefício de Aposentadoria por Invalidez. Desejo receber meu benefício na forma de:

% (Limitado a 25% do Saldo de Conta)

O tipo de benefício será:

* De acordo com o Regulamento do Plano, o benefício mensal que resultar em um percentual inferior a 6% de uma UP (Unidade do Plano PREVIFIEA) será transformado em um Benefício de Pagamento Único.


Abaixo, seguem meus benefíciários designados

Dados para Crédito Bancário

Os dados bancários deverão ser do titular do plano e não é permitido utilizar conta salário.

Consentimento:

Considerando as disposições da Lei 13.709/2018 (Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais – LGPD), manifesto meu consentimento para o tratamento de dados pessoais pela PREVISC, especialmente: informações cadastrais (nome, data de nascimento, estado civil, RG, CPF, endereço), composição familiar, dependentes, empregador, salário, conta corrente, informações previdenciárias, tributos, informe de rendimentos. Além dos itens anteriores, incluem-se quaisquer outros necessários à execução das disposições previstas no regulamento do plano de benefícios contratado junto à PREVISC e suas finalidades específicas (cumprimento de contrato), bem como para o recebimento de informações por meio eletrônico e físico quanto aos benefícios, serviços e informações oferecidos pela PREVISC, tais como eventos, campanhas, empréstimos, portabilidade, troca de perfil e adesão do plano Previtê. .

Autorizo a descontar do Benefício a que faço jus, o valor de débitos que por ventura venha a ter com a PREVISC ou com o Empregador.

,
de
de 20
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Anexar Documentos:

  • Cópia do Termo de Rescisão do Contrato de Trabalho (página da Rescisão que constam as assinaturas);
  • Cópia dos documentos pessoais – RG e CPF ou CNH;
  • Cópia dos documentos dos dependentes – Certidão de Casamento, Nascimento ou RG e CPF;

Caso possua dependentes IR, deverá preencher o formulário Declaração de dependentes para fins de imposto de Renda

Reservado à Previsc
Protocolo:
Conferido por: