Requerimento de Benefício de Aposentadoria por Invalidez – SENAI-MA

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Informações pessoais

Empregador

Matrícula Nº

Estado Civil

Nome

CPF

E-mail

Data de Nascimento

CEP

Endereço

Número

Bairro

Cidade

Telefone Residencial

Telefone Celular

De acordo com o disposto no Regulamento, venho requerer o Benefício de Aposentadoria por Invalidez através de:

Renda Mensal

Renda Mensal c/ saque à vista de até 10% do saldo

porcentagem_saque

% (Definir o percentual)

Dados para Crédito Bancário

Banco

Agência

Conta

Corrente

Poupança

Os dados bancários deverão ser do titular do plano e não é permitido utilizar conta salário.

Consentimento:

Considerando as disposições da Lei 13.709/2018 (Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais – LGPD), manifesto meu consentimento para o tratamento de dados pessoais pela PREVISC, especialmente: informações cadastrais (nome, data de nascimento, estado civil, RG, CPF, endereço), composição familiar, dependentes, empregador, salário, conta corrente, informações previdenciárias, tributos, informe de rendimentos. Além dos itens anteriores, incluem-se quaisquer outros necessários à execução das disposições previstas no regulamento do plano de benefícios contratado junto à PREVISC e suas finalidades específicas (cumprimento de contrato), bem como para o recebimento de informações por meio eletrônico e físico quanto aos benefícios, serviços e informações oferecidos pela PREVISC, tais como eventos, campanhas, empréstimos, portabilidade, troca de perfil e adesão do plano Previtê. .

Concordo e expresso meu consentimento referente ao tratamento de dados pela PREVISC

Não autorizo o tratamento de dados e estou ciente de que tal opção poderá inviabilizar a prestação dos serviços contratados ou o cumprimento de obrigações legais pela PREVISC.

Autorizo a descontar do Benefício a que faço jus, o valor de débitos que por ventura venha a ter com a PREVISC ou com o Empregador.

Local

Dia

Mês

de 20

Ano

Assinatura do Participante

Imprimir

Anexar documentos

– Cópia da Carta de Concessão fornecida pelo INSS, relativo ao deferimento do Benefício de Invalidez;
– Cópia dos atestados médicos que originaram o benefício;
– Cópia dos documentos pessoais – RG e CPF ou CNH;
– Cópia dos documentos dos dependentes – Certidão de Casamento, Nascimento ou RG e CPF;
– Caso possua dependentes IR, deverá preencher o formulário “Declaração de dependentes para fins de imposto de Renda

Reservado à Previsc

Protocolo:

Conferido por: