Informações pessoais

Solicito a manutenção de minha inscrição, na condição de participante AUTOPATROCINADO, assumindo as contribuições pessoais e, as contribuições da empresa ao Plano de Previdência ao qual faço parte tendo em vista a:

      Período de Licença/Afastamento. Início:
Término:

(*) Do valor da contribuição solicitada será deduzido a taxa de carregamento e a contribuição de risco.

Formas de pagamento

10º Dia útil

Autorização para débito automático, verificar bancos conveniados.

Os dados bancários deverão ser do titular do plano e não é permitido utilizar conta salário.

Estou ciente que:

✔ O patrocinador não efetuará contribuição sobre minha contribuição como autopatrocinado, mesmo sem a perda do vínculo.
✔ Minha contribuição será revista e reajustada na mesma época com o mesmo índice da política salarial praticada pelo empregador.
✔ Em caso de débito em conta é necessário autorizar o débito junto ao banco.

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de
de 20
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Reservado à Previsc
Protocolo:
Conferido por: